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FORMULARIO DE PRE-CONSULTA VIRTUAL
La información que proporciona a continuación nos permite obtener una comprensión general de su situación / preocupaciones de cabello y proporcionarle recomendaciones iniciales. Este formulario y cualquier respuesta posterior no constituyen una relación médico-paciente ni reemplazan la consulta completa en persona con el Dr. Max.
La evaluación en persona con el Dr. Max incluye una evaluación exhaustiva del historial médico, una evaluación diagnóstica de la pérdida del cabello y un micro análisis avanzado del cuero cabelludo. Se puede programar una consulta completa a través de nuestra oficina por una tarifa de $ 150. Esta tarifa de consulta se destinaría a cualquier procedimiento de restauración del cabello que usted elija después de su evaluación.
Por favor, proporcione sus datos a continuación para comenzar una consulta previa virtual. Todas las fotos e información personal que comparta con Maxim Medical se tratan de manera confidencial y no se venderán ni compartirán con terceros.
Virtual Pre-Consultation Form
The information you provide below allows us to gain a general understanding of your situation/hair concerns and provide you with initial recommendations. This form and any reply thereafter does not constitute a patient-physician relationship nor does it replace the in-person, comprehensive consultation with Dr. Max.
The in-person evaluation with Dr. Max includes a thorough medical history assessment, diagnostic hair loss evaluation, and advanced scalp microanalysis. A full consultation can be scheduled through our office for a fee of $150. This consultation fee would go towards any hair restoration procedure you opt for following your assessment
Please provide your details below to begin a Virtual Pre-Consultation. Any photos and personal information you share with Maxim Medical is treated confidentially, and will not be sold or shared with any third party.